入住老人提供的资金:包括存款及养老金、医保报销和房产收入等
面对由于医疗养老机构没有医保报销资质,导致很多老年人为了医保报销还必须去医院住的问题,《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》提出了“养老机构设置的医疗机构,符合条件的可按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围”的解决方法,各地也纷纷出台了养老机构内部医疗机构纳入医保的具体实施细则。因此在有医保定点资质的养老机构,老人可以直接用医保卡结算医疗费用,项目公司也可以间接获得此部分收入。
“跨省异地就医医保直接结算”政策在2016年已经开始实施,即使不在参保地就医,只要是在国家规定的可以跨省异地医保直接结算的定点医院,就可以用参保地的医保卡直接在医院报销医保,适用异地长期居住人员。因此,假如选择在海南等南方地区养老的老人也可享受医保直接结算的政策。
另外对于自有房产,入住老人可以采取出租、抵押等方式获得资金以作为养老金补充来源,以下介绍“以房养老”和“存房养老”两种模式:
“以房养老”全称是“反向抵押养老保险”,是指有房屋完全产权的老年人,将其房产抵押给保险公司,继续拥有房屋占有、使用、收益和经抵押权人同意的处置权,并按照约定条件领取养老金直至身故;老年人身故后,保险公司获得抵押房产处置权,处置所得将优先用于偿付养老保险相关费用。“以房养老”模式已推行多年,效果不尽如人意,原因主要在于每年能够领取养老金与房屋价值不匹配,并且部分老年人及其子女都不能接受抵押房产处置权。
2018年09月25日,建信养老金管理有限责任公司、中国建设银行上海市分行、上海申养投资管理股份有限公司共同签署了《养老产业合作协议》,创新推出“存房养老”模式。老年人将房子委托给建设银行旗下上海建信住房服务有限公司,通过专业人员的现场勘查、评估定价,然后签订合同、验收房屋,由后者进行出租、运营。“存房”期限最长一般不超过5年,以有效控制房价和房租波动带来的市场风险。若老人年一次性签订3年租赁期,可一次性获得约20万元至50万元租金,老人可选择用于购买老年公寓或入住养老机构。
政府补贴或奖励
政府补贴或奖励根据受益对象,可分为针对养老机构的补贴或奖励和针对老人的补贴或奖励。
1.针对养老机构的补贴或奖励
目前各省市地区出台的具体优惠补贴政策,大致分为项目补贴、建设补贴和运营补贴。运营补贴中包括水电气暖优惠、税费优惠和土地划拨及出租等政策,以及具体针对新增床位的补贴、针对入住老年人的补贴等。
随着经济生活水平的提高,政府的补贴政策也与时俱进,以最新颁布实施的深圳市为例。《深圳市民办养老机构资助办法》自2018年10月1日起施行,有效期5年。该办法中规定了5个资助项目:护理服务资助、新增床位资助、医养结合资助、等级评定奖励、养老机构责任保险资助。
(1) 护理服务资助:将“一级护理”(重度失能老年人),从原“每月每床补贴200元”,增加到“每人每月资助600元”为标准;“二级护理”(中度、轻度失能老年人)从“150元”增加到“450元”;“三级或其他一般护理” (能力完好老年人)则从“100元”增加到“300元”。
(2) 新增床位资助:由原来的每张1.5万元分5年5次拨付,提高至每张4万元,分4年4次拨付,并且不区分自有房屋产权和租赁场所。
(3) 医养结合资助:医养结合机构已实际收住服务对象,并具备医保定点资格的,按照30万元的标准给予一次性资助;未具备医保定点资格的,按照20万元的标准给予一次性资助,取得医保定点资格后,按照10万元的补差标准给予一次性资助。
(4) 等级评定奖励:根据《广东省养老机构质量评价技术规范》,被评定为三星级以上的民办养老机构,给予10万至30万元不等的奖励。评定结果到期后,重新评定为同一等级的不再另行奖励,评定为更高等级的,按照更高等级补贴标准给予补差奖励。
(5) 养老机构责任保险资助:对于参与广东省养老机构责任保险统保示范项目的民办养老机构,购买包含从业人员责任保障的,对实际投保床位进行全额资助。
各省市根据自身情况也制定了针对养老机构的相关奖励政策,有可靠数据来源的有2016年度西安市养老机构运营奖励,该奖励根据《西安市养老机构等级评定及运营奖励办法》执行,公布的奖励资金汇总表中共有68个养老机构获得奖励,奖励金共计6240760元。
2.针对老人的补贴或奖励:目前政策上仅针对特殊人群给予补贴或奖励。
《国务院办公厅关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》(国办发〔2017〕52号)提出:“全面建立针对经济困难高龄、失能老年人的补贴制度”。
个别省出台了针对独生子女父母的养老奖励。依据《山东省人口与计划生育条例》,户籍为新区的独生子女父母退休(或年满60周岁)根据工作单位及户口可享受不同奖励待遇:如父母为机关、事业组织职工的,退休时按照省有关规定给予本人一次性退休补贴,其经费从原渠道列支;对于独生子女父母为城镇其他居民的,参照奖励扶助标准,每人每年960元。还有《东莞市计划生育养老奖励办法(征求意见稿)》,规定终生只生育一个子女的东莞人,男年满60周岁、女年满55周岁,就可以领取每人每月350元的计划生育养老奖励金。